医疗纠纷：术后睾丸意外缺失，被蒙骗五年后才知真相-4008云顶国际集团

案情介绍

2016年6月13日，原告丁某1以“左侧阴囊肿大3个月”到被告某某市第一人民医院门诊就医，被接诊医生诊断为“左侧睾丸鞘膜积液”，并给出手术治疗建议。同年6月20日，原告到被告处住院治疗，病历显示“出生后发现患儿左侧阴囊较大，平卧休息后能消失，未在意，4年来肿胀加重，平卧缩小不明显，为求诊来我院就诊，彩超提示“双侧睾丸大小形态正常，轮廓清晰，实质回声均匀，左侧睾丸周围可见前后径约18㎜液性暗区；双侧精索静脉未见曲张，门诊以左侧睾丸鞘膜积液收住院”，经检查后主要诊断为“先天性睾丸鞘膜积液”，被告将原告收入乳腺肿瘤科治疗。次日，被告为原告实施“左侧鞘状突高位结扎术”。术后经检查恢复，6月28日出院。出院后，原告于7月18日到被告处进行术后复查，门诊病历未记载显示异常。之后五年，原告父母曾多次带原告到被告处复查，许某某医生接诊复查，未开药、无收费、无门诊病例档案，均被告知原告睾丸正在恢复中。

2021年7月1日，原告父母再次带其到被告门诊复查，接诊医生建议做彩超，彩超检查报告显示左侧腹股沟区异常回声，不排除左侧隐睾。告知原告左侧睾丸仍在，可以通过再次手术治疗恢复，原告父母表示怀疑，于是7月2日带原告到某某市中心医院检查，结果彩超报告单显示“左侧睾丸未显示，右侧睾丸未见明显异常回声，双侧腹股沟区未见明显包块”；再到某三甲医院检查，彩超仍然显示“左侧睾丸未显示”。因两院检查结果与被告医院检查结果和医生告知情况明显不符，7月3日，原告父母到被告医院与治疗医生和相关科室询问交涉，后听从医生建议，又带原告到某某大学第一附属医院做了ct检查，结果报告诊断“左侧睾丸鞘膜积液术后改变、左侧睾丸未见明确显示”。

因双方无法协商一致，故原告诉至，且看详情。

患方观点

原告认为：1、根据鉴定前质证证据，许某某医生长达五年一直检查糊弄患者，欺骗患者睾丸很好，正在恢复。2021年7月1日检查睾丸已缺失，许某某主任与张某慧主任还欺骗原告父母做牵拉术，患者就能恢复正常。他们早就知道手术失败，可一直没采取补救措施。丁某1年龄9岁，院方两大专家对患者极不负责任，给患者身心造成极大伤害；2、依据《》第1218条，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。综上所述，被告某某市第一人民医院应当承担本次事故的全部责任。

医方观点

被告辩称：1、原告2016年6月20日至6月28日在我院住院接受手术治疗属实，但其提出出院至2021年7月1日多次到我院进行复查，以及接诊医生给出的检查结果及建议等情况，目前没有相关证据证实。2、关于原告在其他医疗机构检查所得出的结果，我院予以认可，但是我院对原告的整个治疗行为完全是按照有关医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规进行的，并不存在任何过错行为，有关事实有原告在我院治疗期间的全部病历资料可以证实，病人病情的恢复和发展有许多不可控因素，这也是很常见的，与其自身也有很大关系。综上，认为原告的诉讼请求不能得到全部支持，由法院根据鉴定意见和相关法律规定依法判处。

鉴定意见：（1）医方对被鉴定人收入乳腺肿瘤科欠妥；院方排除“交通鞘膜积液”依据不足；（2）未行术前讨论，术中排除交通鞘膜积液后，又行高位结扎术，诊断与手术方式不符，且术中对于睾丸还纳具体情况记录不充分，不能证明睾丸是否存在缺血等情况，不能认为院方术中尽到高度注意义务；（3）被鉴定人术后出现阴囊肿、疼痛、发烧等症状，医方未积极进行详细检查、及时鉴别，以判断睾丸的具体情况，医方存在过错；（4）出院后被鉴定人至医方处复诊，医方相关检查不全面，门诊病历书写欠规范，错在过错。鉴定意见：1、某某市第一人民医院对被鉴定人丁某1的诊疗行为存在过错，该过错与其损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要为宜；2、被鉴定人丁某1目前左侧睾丸消失构成七级伤残。

法院观点

本院认为，原告到被告处就诊接受左侧睾丸手术治疗，五年间复查均被告知正在恢复中，但后经其他多家上级医院检查却显示“左侧睾丸消失”。经司法鉴定，被告的诊疗行为确实存在过错，且为主要原因，原告目前左侧睾丸消失已经构成七级伤残。故被告应当对给原告造成的相关损失承担赔偿责任。考虑到原告为学龄儿童，年龄较小，受损部位特殊，治疗、检查、诉讼、鉴定已经对其生活、学习造成了一定影响，且目前其已经构成伤残，还会影响其以后的心理、生活、恋爱、婚姻和等，故本院认为原告主张精神抚慰金50000元；后续治疗费，因原告并未实际发生，本院无法支持，原告可待实际发生后另行主张。结合本案被告过错大小，本院酌情认定由被告承担80%的责任。

判决结果

2022年6月30日法院判决：被告于本判决生效后十日内赔偿原告丁某1各项损失共计290093.92元。

笔者提醒

一、医院为何隐瞒左侧睾丸消失事实？

本案医院为何隐瞒切除睾丸，很可能是实施“左侧鞘状突高位结扎术”时将睾丸动脉——精索内动脉一起结扎，术后患者出现阴囊肿、疼痛、发烧等症状，医院未积极进行详细检查、及时鉴别，导致患者睾丸缺血缺氧坏死。其后患者复查医院肯定发现该问题，但是又不想承担误诊导致的损害责任，所以干脆向家属隐瞒，试图逃避责任。

二、为何将睾丸鞘膜积液患者收治乳腺肿瘤科？

某些医院管理比较混乱，科室之间甚至存在争抢病源的情况，本案患者收治乳腺肿瘤科显然不合适，出现患者这样的损害，可以推断做手术的医生不是泌尿外科医生，而是普外科医生，如果当时患者家属留个心眼，不愿意入住乳腺肿瘤科，本案悲剧兴许不会发生。

三、复查期间医院不写病历患方如何举证？

本案患者术后5年一直在被告处门诊复查，但医院一直故意不写病历、不开检查，患者如何举证呢？其实本案患者无需就这一事实进行举证，因为从案情来看基本可以推定医院存在故意不书写病历的行为（为了逃避医疗责任），鉴定机构也在没有证据的情况下认定这一事实。实践中，并不像刑事诉讼那么严格要求证据，“高度盖然性”往往应用于这种完全可以通过常理推断的情形。

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